Conclusion
p. 157-159
Texte intégral
1Le présent ouvrage est le fruit d’une réflexion portant sur le jeu, sur l’enfant ayant une déficience physique et sur l’ergothérapie, réflexion qui s’est échelonnée sur plusieurs années. Le modèle ludique propose une approche globale et positive de l’enfant en action. Il situe l’enfant au centre de l’intervention ergothérapique, participant à part entière à la thérapie.
2Le cadre conceptuel et le modèle de pratique qui sont proposés démontrent clairement que l’ergothérapie est à la fois un art et une science ; un art puisque son application relève de l’habileté du thérapeute à mettre en application des principes et des objectifs thérapeutiques précis dans un contexte qui se veut par ailleurs ludique, et une science puisqu’elle repose sur une démarche intellectuelle rigoureuse sous-tendant la démarche thérapeutique. En ce sens, le modèle ludique s’inscrit dans la tendance actuelle de fonder la pratique sur des données scientifiques (evidence-based practice).
3Ce modèle n’est pas entièrement innovateur. Certains thérapeutes d’expérience adoptent spontanément une attitude qui se rapproche de celle que nous proposons. Toutefois, les fondements théoriques et philosophiques tout autant que la systématisation de son application le sont. En offrant un cadre de travail précis tant sur le plan théorique que clinique, il permet à l’ergothérapeute, même débutant, d’aborder l’enfant de façon globale par le biais d’un domaine d’activités propre à l’enfant et de pouvoir expliquer sa démarche.
4L’élaboration originale du modèle ludique s’est appuyée à la fois sur l’expérience de vie de parents d’enfants ayant une déficience physique et d’adultes ayant eux-mêmes une déficience physique ainsi que sur la réflexion d’ergothérapeutes travaillant auprès de ces enfants (voir l’annexe 1). Par conséquent, on peut croire que cette démarche a permis de comprendre en profondeur la dynamique de ces enfants, les préoccupations de leurs parents et les enjeux professionnels. Les diverses études menées depuis la première édition de cet ouvrage laissent croire en la justesse de la définition du jeu et de l’hypothèse de base du modèle, soit l’existence d’un rapport entre le comportement de jeu et la capacité d’agir de l’enfant et donc en la pertinence du modèle pour développer la capacité d’agir de l’enfant tout autant que son plaisir. Toutefois, les recherches devront se poursuivre pour mesurer, appuyer, cerner de façon plus précise quelle pourrait être la contribution de ce modèle à la pratique de l’ergothérapie.
5Depuis la dernière édition de l’ouvrage, le modèle ludique a donné lieu à l’élaboration d’un nouveau cadre conceptuel permettant d’intervenir auprès d’adultes présentant des incapacités graves et permanentes (Guitard, 2002). La pertinence du cadre conceptuel original a été étudiée chez des enfants ayant une déficience intellectuelle (Messier, 2000). Dans la dernière édition, on avait suggéré d’explorer l’utilisation du modèle ludique dans des activités de prévention et de promotion de la santé s’adressant à des enfants d’âge préscolaire. Une étude actuellement en cours mesure auprès de jeunes mères d’enfants âgés de six à 36 mois issues de milieux défavorisés les effets d’un intervention ludique sur le développement du comportement de jeu de ces enfants d’une part, et sur le sentiment de compétence de ces mères d’autre part (Grondin, en cours). De plus, un nouvel ouvrage reprenant plusieurs des thèmes du modèle ludique a été publié à l’intention des parents d’enfants d’âge préscolaire (Ferland, 2002). Tout comme dans la conclusion accompagnant la première édition, on peut se demander si le développement de l’attitude ludique pour susciter et maintenir la capacité d’agir ne pourrait pas aussi être utile dans le cas des personnes âgées.
6On l’a vu tout au long de ces pages, le jeu est un phénomène d’une rare richesse. Son utilisation en thérapie s’avère une voie privilégiée pour permettre à l’enfant limité dans son corps de découvrir le plaisir de l’action et de développer ses capacités à agir. Si on réussit à amener cet enfant à participer activement à la thérapie, à éprouver du plaisir à être actif, à utiliser ses ressources personnelles au maximum, cet enfant aura de bonnes chances d’évoluer harmonieusement et de trouver que la vie vaut la peine d’être vécue.
7Trouver du plaisir à faire, à être et à vivre, voilà l’objectif ultime du modèle ludique.
Bibliographie
références
Ferland, F. (2002). Et si on jouait ? Le jeu chez l’enfant de la naissance à six ans. Montréal : Éditions de l’Hôpital Sainte-Justine.
Grondin, G. (en cours). Impact d’un programme communautaire d’ergothérapie sur le comportement ludique de l’enfant à risque et sur les parents : étude-pilote, Projet de recherche enregistré à l’Université Laval pour l’obtention d’une maîtrise en médecine expérimentale.
Guitard, P. (2002). L’attitude ludique à l’âge adulte : définition conceptuelle et utilisation en ergothérapie. Thèse de doctorat, Sciences biomédicales (réadaptation), Faculté des études supérieures, Université de Montréal.
Messier, J. (2000). L’influence des capacités intellectuelles sur le comportement ludique d’enfants avec déficience intellectuelle. Mémoire de maîtrise, Sciences biomédicales (réadaptation), Faculté des études supérieures, Université de Montréal.
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