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Introduction

p. 211-213


Texte intégral

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Vendeuse de vermifuges dans les rues de l’hypercentre d’Accra.

© IRD/C. Baxerres

1Au-delà des antipaludiques et revenant à une perspective plus large portant sur l’ensemble de l’offre pharmaceutique dans les pays considérés, cette troisième et dernière partie rend compte des dynamiques actuelles générées par les marchés pharmaceutiques dans les sociétés des Suds, tant au niveau des systèmes de santé que des individus. Illustrant parfaitement le concept de pharmaceuticalisation, les activités des représentants des firmes pharmaceutiques visent tout à la fois les prescripteurs et les consommateurs, via les multiples distributeurs opérant dans les centres de santé, auprès des grossistes, des pharmacies, des OTC Medicines shops, des dépôts pharmaceutiques, voire des vendeurs informels. Face à cette offre large de médicaments, les individus développent des savoirs qu’ils mobilisent pour prendre en charge leur santé de manière autonome. Néanmoins, ils restent largement contraints par leur capacité financière, leurs pays et lieu de résidence (ville, campagne), dans ces contextes où, depuis l’Initiative de Bamako (1987) qui promeut la politique de recouvrement des coûts, leurs dépenses de santé restent en grande partie à leur charge. Mis ainsi à distance des professionnels de santé, ils sont vulnérables aux assauts promotionnels des acteurs économiques et développent des imaginaires autour de la marchandise médicament qui mêlent héritages coloniaux et postcoloniaux, nouvelle domination des médicaments asiatiques et emprise de la Global Health. Ainsi, les spécialités industrielles génèrent de multiples dynamiques économiques et sociales dans les pays, au-delà des firmes elles-mêmes, pour de nombreux métiers liés à leur distribution et à leur promotion. Mais on peut regretter que les dynamiques de santé, tout en étant aussi stimulées, ne soient pas majoritaires. Selon des approches anthropologiques et d’épidémiologie sociale, les trois chapitres qui suivent vont en rendre compte.

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