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p. 17-36

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1Le mοis de janvier 1996 restera dans l’histoire du sida une date-clé. Alors que se tenait à Washington une conférence internationale sur les rétrovirus, deux laboratoires pharmaceutiques annonçaient au monde entier qu’ils venaient de mettre au point une thérapeutique efficace contre le virus du sida, les fameuses trithérapies. Treize ans après la découverte du virus du VIH (Grmek, 1989 ; Seytre, 1993), la communauté médicale et l’industrie pharmaceutique parvenaient à développer des polychimiothérapies puissantes capables de contrôler la replication du virus. Les patients devenaient pour la première fois « indétectables » et le visage de l’épidémie radicalement modifié. Cet ouvrage a pour ambition de retracer l’histoire de cette aventure scientifique où l’industrie pharmaceutique, les agences publiques de recherche, les cliniciens mais aussi les patients et leurs associations ont joué un rôle crucial. En suivant pas à pas le développement de ces médicaments (les antirétrovira

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2013

1 Pour les ouvrages en sciences sociales d’auteurs français travaillant sur le médicament, voir notamment : pour une approche anthropologique, S. Fain-zang (2001 et 2002) ; sur l’usage des psychotropes, A. Ehrenberg (2000) et P. Pignarre (1995).

2 Sur la construction du secteur pharmaceutique français, voir S. Chauveau (1999).

3 Certaines de ces recherches ont porté sur les politiques de prévention et sur l’attitude des populations à risques face à cette nouvelle épidémie (Pollack & Schiltz, 1987 ; Pollack, 1988 ; Adam, 1997). Des travaux ont également été réalisés sur le traitement par les médias de ce nouveau « fléau » (Marchetti, 1997 ; Herzlich & Pierret, 1998). Pour une analyse des politiques locales de lutte contre le sida, voir O. Borraz (1998), et sur le lien entre précarité et sida S. Rosman (1999).

4 Voir notamment M. Setbon (1993), M. -A. Hermitte (1996), D. Carricaburu (2000), Steffen (2001).

5 Signalons l’important travail réalisé par J. Barbot (2002) sur la mobilisation des associations françaises ainsi que les travaux de N. Dodier et al. (1998) et N. Dodier (2002).

6 Pour une l’histoire française de l’AMM, se reporter aux travaux de P. Urfalino (2000b et 2001).

7 Pour ce rappel historique, nous nous appuyons principalement sur les travaux de H. Marks (1997 et 1999).

8 Cet amendement est en fait une réponse à la catastrophe sanitaire causée par l’utilisation de la thalidomide, fin des années 1950 : ce médicament fut prescrit à de nombreuses femmes enceintes et l’on découvrit quelques années plus tard qu’il provoquait de très graves malformations chez les nouveau-nés. Les conséquences furent désastreuses : des milliers de victimes dans plus de quarante-cinq pays.

9 Pour une histoire détaillée de l’Europe du médicament, voir B. Hauray (2003).

10 On parle également de médecine fondée sur des faits prouvés, en opposition au « sens clinique ». Pour une courte mais instructive présentation de ce vaste mouvement de rationalisation de la médecine, voir A. Fagot-Largeault (2003).

11 Daniel Schwartz (Schwartz et al., 1970) était polytechnicien, fils de chirurgien et neveu de Robert Debré, un acteur phare dans le processus de transformation des études médicales et des structures hospitalières. Voir sur ce sujet H. Jamous(1969) et J-F. Picard (1992 et 1999).

12 L’anecdote suivante du Pr Flamant (1994, p. 25-26) permet d’apprécier ce décalage entre les deux côtés de la Manche : « Lorsque Daniel Schwartz opposait à son interlocuteur anglais, Sir Bradford Hill, les difficultés que nous rencontrions à réaliser de tels essais en France, le distingué statisticien britannique répliqua : “Eh bien, vous n’en ferez pas et vous attendrez les résultats des essais anglais.” Bel exemple d’humour britannique ! ». Rappelons que Sir Bradford Hill est considéré comme étant le premier chercheur à avoir utilisé un essai clinique randomisé en double aveugle et un groupe contrôle pour tester en 1948 la streptomycine au sein du Medical Research Council (MRC), organisme public de recherche avec lequel l’ANRS s’associera pour mettre en place son premier essai d’envergure, l’essai Concorde (Liebenau, 1989).

13 Le coût moyen pour le développement d’un nouveau médicament est estimé à 800 millions de dollars (DiMasi, 2002). Un chiffre exorbitant dont certains économistes pensent qu’il a pour principal « intérêt » de plaider pour un allégement des contraintes réglementaires et le remboursement au prix fort des innovations.

14 H. Glass (1995), « Clinical grant costs-a case for management », Scrip Magazine, avril, p. 30-32.

15 Pour une analyse des Cisih, voir F. -L. Théodore (2000).

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